D’après les recommandations de la société française d’hypertension arterielle
N°1
- Il est recommandé de mesurer la pression artérielle à l’aide d’un tensiomètre électronique pour le diagnostic et le suivi de l’hypertension artérielle au cabinet médical et en ambulatoire.
- En cas de doute sur la fiabilité de la mesure électronique (arythmie, prééclampsie, enfant), la mesure auscultatoire est recommandée. Il est recommandé d’exprimer les valeurs de la pression artérielle en mmHg.
N°2
- Il est recommandé d’utiliser les tensiomètres ayant obtenu le marquage CE et validés (protocoles ESH, AAMI)
N°3
- Il est recommandé d’utiliser des tensiomètres avec brassard huméral, les tensiomètres au poignet exposant à plus d’erreurs d’utilisation
N°4
- Il est recommandé d’utiliser des tensiomètres dont le brassard est adapté à la circonférence du bras. Les professionnels de santé doivent disposer de brassards adaptés à toutes les circonférences de bras (au moins 3 brassards) dès lors que l’appareil a été validé pour ces brassards. Pour les tensiomètres oscillométriques, les brassards sont spécifiques à chaque appareil et doivent être utilisés selon les recommandations du fabricant
N°5
- Il est recommandé de mesurer la pression artérielle en position assise ou couchée après quelques minutes de repos sans parler et sans avoir fumé
- La mesure de pression artérielle s’effectue initialement aux 2 bras pour dépister une asymétrie puis par la suite au bras ayant la pression artérielle la plus élevée
N°6
- Il est recommandé de répéter la mesure de la pression artérielle au cours de la consultation
La mesure répétée en consultation (MRC) :
- doit comporter au moins 3 mesures consécutives à une minute d’intervalle
- la moyenne des 2 dernières mesures détermine le niveau de pression artérielle
N°7
- Il est recommandé de dépister l’hypotension orthostatique et particulièrement chez les sujets âgés, diabétiques, polymédicamentés
N8
Il est recommandé de réaliser l’automesure tensionnelle:
- après quelques minutes de repos en position assise ,
- trois mesures le matin au petit déjeuner,
- et trois mesures le soir avant le coucher sont à effectuer à une minute d’intervalle pendant trois jours. Une éducation préalable doit être réalisée
N°9
Il est recommandé d’effectuer une MAPA :
- pour poser le diagnostic d’HTA en l’absence d’automesure ,
- pour évaluer la pression artérielle nocturne (forte valeur pronostique ,
- en cas de suspicion d’hypotension artérielle ou de grande variabilité ,
- en cas d’HTA non contrôlée par au moins une trithérapie
N°10
Il est recommandé de réaliser des mesures en dehors du milieu médical :
- avant de débuter un traitement antihypertenseur,
- avant de modifier la posologie du traitement antihypertenseur,
- en cas de suspicion d’HTA résistante pour éliminer un effet blouse blanche,
- avant une consultation dans le cadre du suivi de l’hypertension artérielle traitée
- dans le suivi des patients ayant une HTA blouse blanche pour dépister l’apparition d’une HTA permanente
N°11
- Il est suggéré de considérer chez l’hypertendu traité une HTA masquée comme une HTA non contrôlée, et d’adapter le traitement anti-hypertenseur en conséquence
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